第一條?根據黨的十九大精神、黨的十九屆三中全會審議通過的《中共中央關于深化黨和國家機構改革的決定》《深化黨和國家機構改革方案》，黨中央、國務院批準的《重慶市機構改革方案》和市委、市政府批準的《重慶市沙坪壩區機構改革方案》，制定本規定。

第二條?重慶市沙坪壩區醫療保障局是區政府工作部門，為正處級。

第三條?重慶市沙坪壩區醫療保障局的主要職責是：

???（一）貫徹執行國家及重慶市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準，擬訂貫徹落實意見并組織實施。

???（二）組織實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

???（三）貫徹執行醫療保障籌資和待遇政策，實施與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革。

???（四）貫徹執行藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等國家和重慶市醫保目錄和支付標準，執行動態調整機制。????

???（五）貫徹執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，執行醫保支付醫藥服務價格動態調整機制，按規定落實價格信息監測和信息發布制度。

???（六）監督執行藥品、醫用耗材的招標采購政策，指導藥品、醫用耗材的招標采購平臺建設。

???（七）組織實施定點醫藥機構協議和支付管理辦法，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

???（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

???（九）完成區委、區政府交辦的其他任務。

???（十）職能轉變。重慶市沙坪壩區醫療保障局要完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

???（十一）與有關部門的職責分工。重慶市沙坪壩區醫療保障局要建立與重慶市沙坪壩區發展和改革委員會、重慶市沙坪壩區衛生健康委員會、重慶市沙坪壩區市場監督管理局、重慶市沙坪壩區稅務局等部門的溝通協商機制，加強制度、政策銜接，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

第四條?重慶市沙坪壩區醫療保障局設下列內設機構：

???（一）辦公室。負責機關黨群工作。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、機要、信息、檔案、宣傳、政務公開、后勤保障等工作。承擔機關人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設、退休人員的管理工作。

???（二）規劃財務和法規科。擬訂并組織實施全區醫療保障事業發展規劃。建立健全財務管理和內控制度。承擔機關及所屬單位年度預決算、財務核算、內部審計工作。承擔醫療保障各類基金、公費醫療、各項補充醫療保險及醫療救助等專項經費的年度預決算編制、審核、管理。推進醫療保障信息化建設，承擔醫療保障統計工作。承擔機關有關規范性文件的合法性審核和備案工作。負責普法宣傳、教育、法律法規培訓。承擔本單位行政執法監督工作。承擔行政復議、行政應訴等法律事務。

???（三）綜合業務科。負責組織實施國家、重慶市醫療保障參?；I資和待遇政策，落實與籌資水平相適應的動態調整機制。承擔城鄉醫療救助、城鄉居民大病保險、長期護理險和其他各項補充保險的管理工作。統籌推進全區多層次醫療保障體系建設。負責組織實施區公費醫療補助工作。承擔醫療保障扶貧工作。貫徹落實醫療保障關系轉移接續制度。組織實施長期護理保險參?；I資和待遇政策。

?組織實施定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織實施全市統一的藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，執行動態調整機制。按規定落實價格信息監測和信息發布制度。負責監督執行藥品、醫用耗材招標采購、配送及結算管理政策的實施，指導藥品、醫用耗材的招標采購平臺建設。

???（四）基金監管科。負責組織實施醫療保障基金監督管理辦法。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務。依法查處醫療保障領域違法違規行為。

第五條?重慶市沙坪壩區醫療保障局機關行政編制7名。設局長1名、副局長1名；科級領導職數4名。

第六條?重慶市沙坪壩區醫療保障局所屬事業單位的設置、職責和編制事項另行規定。

?????第七條?本規定具體解釋工作由中共重慶市沙坪壩區委機構編制委員會辦公室承擔，其調整由中共重慶市沙坪壩區委機構編制委員會辦公室按規定程序辦理。

第八條?本規定自2019年3月29日起施行。

????下屬事業單位：重慶市沙坪壩區醫療保障事務中心職責任務:

承擔醫療保險（生育保險）、醫療救助、公務員醫療補助、長期護理保險、藥品招標采購等業務工作；組織制定醫療保障資金的支付計劃；承擔醫療保障資金、基金的財務工作；承擔參保業務工作，落實參保人員的醫療保障待遇；承擔醫療保障待遇的審核、結算、支付工作；承擔醫藥機構定點資格的申報受理、審核工作；承擔定點服務機構的稽核、考核和協議管理工作；承擔醫療服務價格的申報、調查、監測等相關工作；承擔醫療保障數據的信息化建設工作；指導鎮（街）開展醫療保障服務工作。

??重慶市沙坪壩區醫療保障事務中心內設機構:

（一）綜合管理科。承擔黨群、人事、機構編制、公文、會務、安全、信訪、檔案、后勤、印章管理等工作；承擔本單位行政、業務檔案管理工作。

（二）財務信息科。承擔醫療保障資金、基金的財務工作；承擔醫療保障各項資金的賬戶管理和專項費用撥付等工作；承擔單位經費財務預決算及日常財務核算工作；承擔醫療保障統計工作；承擔醫療保障數據的信息化建設工作。

（三）參保管理科。承擔醫療保障參保業務工作；執行醫療保險（生育保險）、長期護理險保費費征收政策；指導鎮（街）開展醫療保障服務工作。

（四）待遇保障科。承擔醫療保障待遇審核、結算工作；承擔特殊疾病申報的受理、認定工作；承擔參保人員異地就醫、醫療機構申請家庭病床、談判藥品審批使用等就醫備案工作；承擔長期護理保險、醫療救助待遇費用審核、結算等工作；編制生育保險、長期護理保險、醫療救助基金的支付計劃。

（五）醫藥服務管理科。執行國家和重慶市醫保目錄和支付標準；承擔醫藥機構定點資格的申報受理、審核、簽訂協議等管理工作；承擔醫療專家庫組建工作；承擔對醫藥機構開展醫保政策宣傳、培訓工作。

（六）醫藥價格和招標采購科。承擔醫療服務價格的申報、調查、監測等相關工作，承擔全區醫藥價格及醫藥招標采購的具體工作。執行醫保支付醫藥服務價格動態調整機制，承擔醫藥成本調查統計、醫藥價格監測分析、醫藥價格信息發布、醫藥價格政策咨詢等服務性工作。

（七）稽核檢查科。受理醫療保障領域的投訴舉報；承擔定點醫藥機構和參保對象的日?；?，規范定點服務機構履行的服務協議；建立健全內控制度并監督實施。

工作時間：周一至周五 9：00-12:30，14:00-18:00（法定節假日除外）

聯系地址：重慶市沙坪壩區梨高路2號附2號；聯系電話：023-65458727，023-65458713